Dieta para pancreatite

Na pancreatite, uma parte importante do trato gastrointestinal é afetada - o pâncreas, que produz insulina e muitas enzimas envolvidas na digestão. Não é de surpreender que a dieta desempenhe um papel importante no tratamento e prevenção desta doença. Para pancreatite, a dieta não deve conter álcool, grandes quantidades de gordura e fibras.

O que é pancreatite

A pancreatite é uma inflamação aguda ou crônica de um dos principais órgãos do sistema endócrino do nosso corpo - o pâncreas. O funcionamento de todo o trato gastrointestinal e o processo de digestão dos alimentos dependem do funcionamento normal deste órgão.

O pâncreas está localizado próximo ao fígado, logo atrás do estômago. Desempenha diversas funções, sendo a principal delas a síntese de hormônios, principalmente a insulina. Também produz enzimas digestivas que garantem a quebra e absorção de gorduras, proteínas e carboidratos. A digestão dos alimentos ocorre sob a influência do suco pancreático, que entra diretamente no duodeno.

Em essência, a pancreatite é o autoenvenenamento do tecido pancreático pelas enzimas que ele produz. A inflamação começa com a produção excessiva de certas enzimas em combinação com o aumento da pressão nos dutos da glândula. O excesso de enzimas entra na corrente sanguínea geral, afetando negativamente o funcionamento do cérebro, dos rins e de outros órgãos internos.

Causas da inflamação do pâncreas:

• Abuso de álcool. Mais da metade das observações de pancreatite estão associadas ao consumo regular de grandes doses de álcool.
• A pancreatite geralmente se desenvolve com colelitíase, trauma abdominal, formação de cistos nos ductos biliares e tumores malignos na glândula.
• A doença pode ser um efeito colateral do uso de certos medicamentos, como diuréticos.

O grupo de risco inclui diabéticos, pessoas com outras patologias endócrinas e hepatite B ou C. Às vezes, a pancreatite se desenvolve durante a gravidez ou após um transplante renal.

Como o álcool afeta o funcionamento do pâncreas?

O álcool se decompõe no corpo para formar acetaldeídos, que são tóxicos para os humanos. As células pancreáticas são especialmente suscetíveis aos seus efeitos nocivos. Além disso, o consumo de álcool pode causar espasmos e estreitamento dos ductos pancreáticos, o que leva ao acúmulo de suco pancreático nele. Como resultado, as enzimas digestivas começam a processar a própria glândula, causando inflamação. Com o tempo, se a doença não for tratada, as células da glândula morrem (necrose pancreática) e são substituídas por tecido cicatricial, o órgão perde a capacidade de funcionar como antes.

Tipos de pancreatite

A classificação mais geral da pancreatite baseia-se na natureza da doença: ataque agudo ou pancreatite crônica prolongada com recidivas periódicas. As duas formas diferem na gravidade dos sintomas e requerem abordagens de tratamento diferentes.

Pancreatite aguda

O processo inflamatório na pancreatite aguda desenvolve-se muito rapidamente e é sempre acompanhado de fortes dores. Na maioria dos casos, a doença ocorre devido ao abuso de álcool ou após a ingestão de grandes quantidades de alimentos gordurosos. Às vezes, uma exacerbação é precedida por um ataque de cólica hepática aguda.

Sintomas de pancreatite aguda:

• Dor intensa no hipocôndrio esquerdo, com irradiação para outros órgãos. O ataque doloroso dura cerca de meia hora a uma hora. A dor é sentida de forma especialmente forte quando você está deitado de costas. O ataque se intensifica após a ingestão de alimentos, principalmente alimentos fritos e condimentados, e quaisquer bebidas alcoólicas.
• Vômito, muitas vezes incontrolável, com uma mistura de bile e sabor amargo. Náusea constante que não desaparece após o vômito.
• Febre baixa ou alta.
• Às vezes, devido a uma violação do fluxo de bile, observa-se amarelecimento da parte branca dos olhos, muito raramente - uma tonalidade amarelada na pele.
• Em alguns casos, a síndrome dolorosa é acompanhada de azia e distensão abdominal.

Um ataque de pancreatite aguda requer atenção médica imediata. Os analgésicos proporcionam apenas alívio temporário, mas não afetam a causa da inflamação. Na ausência de assistência qualificada, o risco de complicações graves aumenta rapidamente: infecção em tecidos inflamados, necrose e abscessos.

A pancreatite aguda grave pode causar choque e falência de múltiplos órgãos.

Pancreatite crônica

Se, após um ataque de pancreatite aguda, uma pessoa não seguir as recomendações dos médicos e continuar a beber álcool e a comer mal, é muito provável que a doença entre na fase crónica. A pancreatite crônica se desenvolve quando há danos significativos ao pâncreas durante o primeiro episódio da doença.

A doença é caracterizada por alterações patológicas graduais na estrutura das células pancreáticas. Com o tempo, começa a perder sua função principal - a produção de enzimas necessárias à digestão dos alimentos. A insuficiência exócrina se manifesta:

• diarréia,
• inchaço,
• uma mudança na natureza das fezes - adquirem uma consistência pegajosa devido à grande quantidade de gordura que contêm e são mal lavadas das paredes do vaso sanitário.

A pancreatite crônica pode ser assintomática por muito tempo: a dor aguda aparece quando já ocorreram alterações patológicas significativas no pâncreas. Durante um ataque, a pancreatite crônica se manifesta com os mesmos sintomas da aguda:

• dor intensa na cintura,
• náusea,
• vômito,
• distúrbios na função intestinal.

O diagnóstico é feito com base em ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O exame geralmente revela estreitamento dos ductos pancreáticos devido à formação de cálculos neles - calcificações. As técnicas de hardware também permitem detectar cistos no lugar de tecido atrofiado. Os exames laboratoriais de sangue para pancreatite crônica não são muito informativos.

Importância das enzimas na digestão

O funcionamento do corpo humano é assegurado por um sistema complexo de reações bioquímicas interligadas e interdependentes. Graças a compostos proteicos especiais - enzimas ou enzimas - todas essas reações são aceleradas, garantindo um metabolismo rápido. A ação das enzimas é muito seletiva: cada uma delas é capaz de iniciar, acelerar ou desacelerar apenas uma reação.

O processo digestivo é baseado no trabalho das enzimas digestivas. Sua principal tarefa é tornar o processo de absorção de energia rápido e eficiente. As enzimas decompõem os componentes dos alimentos (proteínas, gorduras e carboidratos) em substâncias adequadas para absorção. Além disso, a quantidade de enzimas produzidas depende da quantidade e da qualidade do que se ingere.

A digestão dos alimentos começa na cavidade oral. O alimento, esmagado em pequenos pedaços pelos dentes, é misturado à saliva, que contém a enzima alfa-amilase. Quanto melhor mastigarmos os alimentos, mais fácil será para a enzima nas glândulas salivares converter as moléculas de amido em açúcares solúveis e facilitar o processamento posterior.

Após o processamento inicial, o alimento entra no estômago através do esôfago, onde a enzima gástrica pepsina e o ácido clorídrico começam a atuar. Essas substâncias criam suco gástrico, que:

• fornece proteção antibacteriana para o corpo;
• estimula a produção de hormônios pancreáticos;
• regula a motilidade gástrica;
• decompõe as gorduras e desempenha uma série de outras funções.

Além da pepsina, responsável pela quebra de grandes moléculas de proteínas, outras enzimas são produzidas no estômago, por exemplo:

• a gelatinase é um solvente para colágeno, gelatina e outras proteínas do tecido conjuntivo;
• a lipase é uma enzima que decompõe algumas moléculas de gordura em ácidos graxos e monoglicerídeos;
• quimosina - inicia o processo de digestão da proteína do leite.

A bile desempenha um papel significativo no processo de digestão. Contém ácidos biliares que estimulam a produção de secreções pancreáticas.

Do estômago, o bolo alimentar é evacuado para o duodeno, onde ocorre o principal processo de digestão dos alimentos. É fornecido por mais de 20 enzimas pancreáticas. As enzimas estão contidas no suco pancreático, que é produzido pela glândula em um volume de cerca de dois litros por dia.

Funções das enzimas pancreáticas:

• proteases - quebra de proteínas em aminoácidos;
• nucleases - atuam nos ácidos nucléicos do DNA;
• amilase - decompõe o amido em açúcares simples;
• lipases - decompõem as gorduras em ácidos graxos superiores e glicerol.

O processo de digestão é concluído sob a ação de enzimas do intestino delgado e de bactérias benéficas que vivem no intestino. Os intestinos absorvem os alimentos processados para o corpo (Fig. 1).

Quando a função de produção de enzimas pelos órgãos do sistema digestivo, especialmente o pâncreas, é perturbada, todo o corpo fica desequilibrado. Tal desequilíbrio acarreta náuseas, diarreia, flatulência, seguidas de anemia e exaustão.

O que levar nas refeições se você tiver deficiência de enzimas pancreáticas

Na pancreatite, o processo de produção de enzimas digestivas pelo pâncreas é interrompido, fazendo com que a pessoa sinta desconforto e dores de estômago. Nesse caso, após um exame completo, pode ser prescrita terapia de reposição.

Importante! O efeito de todas as preparações enzimáticas começa 20-30 minutos depois de comer, por isso você precisa tomá-las estritamente antes das refeições na dosagem prescrita pelo seu médico!

A farmacologia moderna oferece um grande número de diferentes preparações enzimáticas de origem animal e vegetal. Alguns deles visam apenas repor a deficiência de uma única enzima, por exemplo, aquela que decompõe a lactose ou as gorduras. Existem também agentes complexos prescritos para a deficiência de diversas enzimas em vários órgãos do sistema digestivo.

Por que você precisa de uma dieta para pancreatite?

No tratamento da pancreatite, a nutrição desempenha um papel tão importante quanto os medicamentos. O principal objetivo da dieta prescrita é restaurar as funções do pâncreas e normalizar a produção de enzimas digestivas.

Produtos difíceis de processar aumentam a carga no órgão inflamado. Depois de um rico banquete com frituras gordurosas, o pâncreas começa a produzir intensamente enzimas para sua digestão. Se os ductos da glândula são estreitados, o suco pancreático produzido de forma extrema se acumula na glândula, agravando o desenvolvimento da doença - o pâncreas afetado começa a se digerir.

Os sinais de que a glândula está trabalhando horas extras incluem:

• peso no estômago depois de comer,
• azia,
• arrotando,
• ataques de dor no estômago.

É claro que seguir uma dieta rigorosa o tempo todo não é fácil, especialmente em casa. Pessoas com restrições alimentares rigorosas são forçadas a cozinhar separadamente e resistir à tentação de comer qualquer coisa frita ou picante.

Regras de dieta nº 5: o que você pode e o que não pode comer com pancreatite

A dieta para pancreatite tem muitas restrições tanto quanto aos produtos permitidos quanto ao método de preparo. Especialmente para pessoas com problemas de pâncreas, um dos fundadores da dietologia e gastroenterologia doméstica, Professor I.I. Pevzner desenvolveu a tabela dietética nº 5.

Mas, antes de conhecer as disposições específicas desta dieta, é necessário levar em consideração os princípios gerais de nutrição para pancreatite:

1. você precisa comer 5 vezes ao dia em pequenas porções;
2. excluir alimentos fritos e em conserva;
3. na fase aguda da doença, os alimentos devem ser picados ou transformados em purê;
4. a proteína animal deve predominar na dieta;
5. a quantidade de gordura por dia não deve ultrapassar 50 g;
6. o açúcar também é estritamente limitado - não mais que 30 g por dia;
7. são proibidos alimentos que aumentam a flatulência - refrigerantes doces, quaisquer legumes, maçãs e uvas doces, doces e alguns outros;
8. o consumo de sal é reduzido ao mínimo - não mais do que três a cinco gramas.

Importante! Se você tem pancreatite, pode comer carboidratos lentos, mas precisa monitorar a proporção de nutrientes nos pratos. Não se engane achando que o açúcar pode ser substituído por mel; seu consumo também deve ser controlado. No início, você definitivamente precisará de uma calculadora. É necessário calcular imediatamente a ingestão calórica diária e o equilíbrio de proteínas, gorduras e carboidratos com base no índice de massa corporal. Essas informações podem ser facilmente encontradas na Internet em sites dedicados à alimentação adequada e estilo de vida saudável. Existem vários aplicativos móveis para contagem de calorias e nutrientes.

Todos os princípios acima são levados em consideração na dieta nº 5, que existe nas versões básica e estendida.

A opção básica é indicada para recidivas de pancreatite crônica e para o caráter agudo da doença. Na fase aguda, a dieta é mais rigorosa e com muitas restrições. Tem como objetivo descarregar o pâncreas e aliviar os sintomas da inflamação aguda. Nos primeiros 3 dias da fase aguda, recomenda-se ao paciente jejum para repouso do pâncreas. Então, por 3-7 dias, alimentos com carboidratos são permitidos em pequenas porções em intervalos curtos. O conteúdo calórico da dieta hoje em dia deve ser reduzido e os alimentos devem ser consumidos apenas na forma de purê ou semilíquido.

Importante! É amplamente aceito que caldo rico, especialmente caldo de galinha, ajuda com quaisquer problemas digestivos. Para pancreatite, doenças da vesícula biliar e outras patologias gastrointestinais, caldos ricos e gordurosos são estritamente contra-indicados! Quantidades excessivas de gordura animal aumentam significativamente a carga no pâncreas e impedem a normalização da condição.

A dieta inclui mingaus com água e sopas de legumes com cereais diversos, exceto milho e milho, purê de legumes cozidos ou no vapor. As bebidas permitidas são chá fraco, geleia e compota de frutas secas. Só é permitido pão branco e levemente seco; você pode comer biscoitos e biscoitos como biscoitos.

No terceiro dia da dieta com carboidratos, os alimentos proteicos são introduzidos gradativamente:

• sopa de carne magra, é aconselhável cozinhar o caldo de vitela, peru ou peito de frango; a carne do caldo deve ser picada ou picada no liquidificador;
• omelete no vapor ou ovos cozidos;
• costeletas cozidas no vapor feitas de carne magra ou peixe magro;
• caçarolas de requeijão e suflê de requeijão com teor mínimo de gordura.

A dieta nº 5 é reconhecida por poupar ao máximo o pâncreas, que na fase aguda necessita de repouso completo. Os alimentos permitidos e proibidos para a dieta básica são apresentados na Tabela 1.

Importante! A predominância de alimentos proteicos na dieta pode levar à constipação. Nesse caso, você precisa adicionar mais frutas e vegetais crus da lista permitida. Para a gota, dá-se preferência a proteínas de origem vegetal ou peixes marinhos.

Tabela 1. Alimentos permitidos e proibidos conforme opção de dieta básica nº 5.

Categoria	Você pode	Você não pode
Bebidas	Chá fraco com limão e um pouco de açúcar Decocção de Rosa Mosqueta Sucos de vegetais e frutas diluídos em água Compotas e sucos de frutas frescas sem açúcar	Café forte Chocolate e cacau Bebidas carbonatadas Qualquer álcool, incluindo cerveja Sucos embalados Chá verde
Sopas (a base da dieta)	Sopas de legumes sem fritar Sopas de cereais ou sopa de macarrão Borscht em caldo de carne magra sem fritar Macarrão de leite	Borscht clássico com legumes assados Rassolnik Orelha Sopa de Sorrel ou sopa de espinafre Solyanka Okroshka com kefir, kvass ou soro de leite
Mingaus e produtos de cereais	Trigo sarraceno, aveia, mingau de arroz com água ou leite diluído Pilaf com frutas secas Mingau de linhaça Caçarolas de cereais e pudins	Mingau de milho Purê de ervilha
Macarrão	Qualquer trigo duro	Massas com aditivos de carne e molhos picantes, como massa Carbonara
Carne e peixe	Carne, vitela Peru e frango sem pele, de preferência carne branca Frutos do mar – em quantidades limitadas Peixe marinho (2-3 vezes por semana) Salsichas de leite – muito limitadas	Carne de porco Cordeiro Peixe oleoso de rio Subprodutos Conservas de peixe e carne Salsichas defumadas Sushi, pãezinhos Produtos cárneos semiacabados Caviar
Pão	Branco ontem Pão de farelo Biscoitos secos Biscoitos	Qualquer pastel doce Produtos de pastelaria Panquecas, panquecas Pão fresco Tortas fritas com qualquer recheio
Produtos lácteos	Produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura Queijos de salmoura Iogurtes naturais sem aditivos 10% de creme de leite	Laticínios gordurosos soro de leite Queijos duros Queijos em conserva altamente salgados
Legumes (é melhor comer os sazonais)	Abacate Batatas Abobrinha Couve-flor Tomates (apenas em remissão e em pequenas quantidades) Couve marinha Aipo	Enlatado e em conserva Cogumelos Cebola, alho Milho, aspargos, berinjela, rabanete e rabanetes Repolho branco cru
Bagas e frutas	Maçãs Bananas em quantidades limitadas Granadas Ameixas Melancia (não mais que 200 g)	Nozes Sementes de girassol Quaisquer frutas frescas Figos Cítrico Melão Caqui
Petróleo	Cremoso – 30 g por dia Girassol refinado azeitona	Vegetal não refinado Saló Margarina
Ovos	Omelete cozido no vapor ou no forno, de preferência branco Duro ou mole	Ovos fritos Ovos mexidos com tomate Omelete na frigideira
Saladas e lanches	Caviar de abóbora Arenque levemente salgado Saladas de vegetais Chucrute	Gengibre Azeitonas Legumes e salgadinhos enlatados
Doces e sobremesas	Marmelada, pirulitos Kissel, geléia Caramelo Biscoito seco Biscoitos	Bolos, doces Sorvete chocolate Sobremesas de nozes – kozinaki e outros

Após o alívio dos sintomas da pancreatite aguda, a dieta é ampliada e outros alimentos são adicionados a ela, a quantidade de proteína na dieta e o conteúdo calórico total da dieta aumentam. Ao mesmo tempo, o princípio suave da nutrição é mantido por muito tempo para minimizar os riscos de recaída da doença. Todos os pratos devem ser fervidos ou cozidos no vapor; alimentos muito quentes ou frios não devem ser consumidos. Aos primeiros sinais de agravamento, deve-se mudar imediatamente para a primeira opção de dieta com menos calorias e maiores restrições.

Importante! Para a pancreatite, são especialmente prejudiciais: álcool, chocolate, café, bebidas carbonatadas.

Produtos parcialmente limitados

Com a segunda opção de dieta, às vezes você pode mimar-se com marshmallows e geléia dissolvida em chá. A salsa e outras verduras devem ser usadas apenas para decorar pratos. O melão e o abacaxi podem ser consumidos secos, mas em pequenas quantidades.

Que ervas você pode beber?

Para aliviar o quadro, após consultar um médico, você pode beber decocções de ervas medicinais.

Salsa

A salsa tem um efeito antiinflamatório e antioxidante pronunciado, estimula a secreção gástrica. Na pancreatite crônica, uma infusão de salsa fresca picada é tomada 2 a 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

Coleta de ervas

A coleção inclui várias plantas úteis para inflamações: camomila, absinto, cavalinha e outras ervas. As decocções baseadas na coleção são preparadas de acordo com as recomendações da embalagem.

Dieta para crianças

Em crianças menores de 14 anos, a pancreatite crônica é extremamente rara. Ao diagnosticar uma forma aguda da doença, a nutrição é organizada da mesma forma que nos adultos.

Dieta para mulheres grávidas

As mulheres grávidas muitas vezes enfrentam problemas relacionados ao funcionamento do trato gastrointestinal. A pancreatite pode se desenvolver devido ao abuso de complexos vitamínicos ou devido à pressão excessiva do útero no pâncreas.

Os princípios da dieta para mulheres grávidas não diferem da dieta geral para pancreatite. Porém, durante a gravidez é extremamente importante fornecer uma dieta nutritiva necessária ao desenvolvimento do feto. O seguinte deve estar presente nos alimentos em quantidades suficientes:

• proteínas (carnes magras e peixes, laticínios, ovos, legumes),
• carboidratos complexos (cereais, massas, frutas e vegetais),
• gorduras (óleos vegetais),
• vitaminas e minerais.

Conclusão

Seguir uma dieta rigorosa para pancreatite é a base para uma terapia bem-sucedida. A eficácia da dieta nº 5 foi confirmada por muitos anos de prática clínica. A nutrição adequada é um componente tão importante do tratamento quanto os medicamentos, por isso as recomendações do seu médico nunca devem ser negligenciadas.